Schritt 16

Die Patella wird reduziert und die Führung überprüft, um die Stabilität der Patella in der Femoralfurche zu bewerten, während das Knie um 120 Grad gebeugt ist. Die mediale Gelenkfläche der Patella sollte über den gesamten Bewegungsbereich mit dem Femur in Kontakt kommen. Hier findet die ‘Daumenregel’ Anwendung, die gewährleistet, dass die Führung ohne Druck durch den Daumen stabil ist. Ist die Führung nicht perfekt, sollte eine weitere Lösung des Retinaculums von der Patellakante durchgeführt werden. Der Stichtest hilft bei der Beurteilung der Patella-Führung. Liegt eine persistente Fehlstellung der Patella vor, kann es notwendig werden, ein Knochen- oder Weichteil-Realignement nach Roux oder Elmslie in Betracht zu ziehen. Scheint dies nicht angezeigt, sollte der Chirurg eine Gelenk-Totalprothese durchführen, die eine Korrektur der Tibiarotation ermöglicht.

Schritt 17

Sobald eine zufriedenstellende Führung erreicht ist, wird mit Hilfe einer Zementspritze (mit schräg angeschnittener Düse) Knochenzement auf die inzisierte anteriore Femoralfläche und die Patella aufgebracht, um den Zement zu verdichten.
Mit Hilfe von Femur-Impaktor und Patella-Klemme werden Femur- und Patellaprothese eingesetzt. Zuerst wird der untere Stift der Femurkomponente eingeführt. Die Prothese wird entlang der Femur-Längsachse eingeschlagen. Der Winkel wird des Einschlägers wird auf 30°, dann auf 70° und schließlich auf 90º erhöht. Nach abschließender Kontrolle der ausreichenden Patellaführung wird die Wunde auf übliche Weise geschlossen.
Dabei ist darauf zu achten, dass die Kanten am medialen Rand der Patella bei einer Beugung von 120° nicht auf die Femurcondyle auftreffen. Die übrigen Gelenkflächen sollte an dieser Stelle eine glatte Oberfläche aufweisen.

• Patienten über  
• Patienten
• Patienten
• Patienten unter  
• Patienten unter  

5 ft 10"
5 ft 6" bis 5 ft 10"  
5 ft 2" bis 5 ft 6"  
5 ft 2"
4 ft 8"

(1,78 m)
(1,68 m – 1,78 m)   
(1,58 m – 1,68 m)   
(1,58 m)
(1,48 m)

Groß
Mittel
Klein
Extra-klein
Individuell angefertigte Prothese

Dies sind nur Richtwerte für die Größenauswahl. Es gibt Überschneidungen zwischen den einzelnen Größen.