Étape 12a

L’os est alors ajusté pour offrir une transition en douceur entre la surface antérieure du fémur et la partie courbée des condyles. Cette étape est facilement réalisée avec le bord de la scie oscillante, d’un ostéotome ou d’une fraise. Il est ensuite procédé à une vérification avec le calque.

Étape 12b

Lorsqu’une parfaite adéquation avec le calque est obtenue, le calque fémoral est enfoncé en position et fixé par quatre clous. La surface articulaire des condyles sur les côtés médial et latéral doit être mise au niveau de la prothèse insérée.

La gouttière trochléenne de la prothèse est alignée sur l’axe mécanique de la jambe et non sur l’axe anatomique du fémur. Un léger ajustement en valgus ou en varus est autorisé pour permettre un raccordement fluide entre la prothèse métallique et le cartilage articulaire.

Étape 13

Les quatre trous guides du calque sont percés avec un foret de 4,5 mm pour recevoir les ergots de fixation de l’implant. Le calque est alors retiré et la prothèse d’essai est impactée en position pour une adaptation correcte. L’ergot inférieur du composant fémoral est inséré en premier. La prothèse est enfoncée en position dans l’alignement de l’axe longitudinal du fémur. L’angle est ensuite porté à 30°, puis à 70° et enfin à 90° avec la seconde surface plate du poinçon.