Étape 5

Placer le guide de coupe antérieur sur les condyles fémoraux afin que la surface plane soit parallèle au cortex antérieur du fémur. Ceci est facilité en plaçant la selle du guide dans l’échancrure fémorale. Les deux cales inférieures offrent une référence pour le placement contre le bord postérieur des condyles, même si celui-ci ne peut être vu facilement par l’incision limitée, généralement pratiquée. Un nouveau bloc de coupe plus petit est en cours d’élaboration pour les patients plus petits et les incisions peu invasives.

Étape 6

La tige et la tour du guide d’alignement extra-médullaire aident à obtenir un alignement précis. Il doit être dans le prolongement du cortex antérieur du quart inférieur du fémur dans le plan sagittal latéral. Un trou d’un diamètre de 3,2 mm est foré dans e canal intra-médullaire à travers le guide central de forage du bloc de coupe et la tige du guide est insérée.

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Étape 7

Le positionnement final du bloc de coupe fémoral est confirmé quant à la rotation. Il faut en particulier s’assurer qu’il y ait une rotation externe de 3 à 6° du bloc sur le fémur. Une rotation interne entraîne une mauvaise course et une surcharge, et doit être évitée. Quand un alignement satisfaisant a été obtenu, la position du bloc est fixée par deux clous de 3,2 mm de diamètre. Le clou latéral doit être inséré en premier pour éviter une rotation interne du bloc. La tour extra-médullaire est maintenant dévissée.

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Étape 8

La hauteur de la trochlée est évaluée à l’aide de l’indicateur de référence antérieur qui mesure le point de sortie de la résection antérieure sur la surface supérieure du bloc de coupe. La coupe doit passer juste en dessous de la partie la plus profonde de la gouttière, sortant parallèle au cortex antérieur.