Uno studio prospettico sui risultati dell’artroplastica femoro-rotulea Avon è stato condotto fin dal primo impianto nel settembre 1996. Ad oggi sono state eseguite 370 artroplastiche primarie per artrite femoro-rotulea isolata e danno significativo della cartilagine che non rispondevano a trattamento chirurgico conservativo. Sono state registrate informazioni dettagliate sui pazienti, quali diagnosi, trattamento chirurgico precedente e specifici referti patologici e radiografici. Sono state eseguite valutazioni pre- e post-operatorie mediante diversi strumenti valutativi. Dapprima il Bristol Knee Score (rif. 1), che registra separatamente il dolore, la funzionalità generale del paziente e la funzionalità specifica del ginocchio. Inoltre è stato usato il Melbourne Patella Score (rif. 2), che registra specificamente informazioni sulla funzione femoro-rotulea. I pazienti sono stati classificati anche sulla base dell’Oxford Knee Score (Rif. 3), che è un sistema di classificazione controllata del paziente interamente convalidato. Più di recente è stato usato il punteggio Womac 12 (Rif. 4).

I pazienti sono stati esaminati a 8 mesi, 2 anni, 5 anni e 8 anni, e saranno ancora seguiti a 10, 12 e 15 anni.  Vengono registrati punteggi intermedi per tutti i pazienti del follow-up, esclusi coloro che vengono cancellati in quanto deceduti o sottoposti a revisione. I grafici di questi follow-up sono illustrati di seguito.  I punteggi mediani migliorano del 50% a 2 anni e a 5 anni.  113 ginocchia adesso sono state esaminate a 5-8 anni e i punteggi mediani sono rimasti soddisfacenti con un lieve miglioramento.  È interessante notare che i punteggi mediani per tutte le misurazioni della valutazione sono rimasti considerevolmente costanti nel periodo di follow-up di 8 anni.  Non si è verificato alcun cambiamento nei punteggi mediani nemmeno quando sono stati arruolati altri pazienti nello studio.  Ciò sembrerebbe suggerire prestazioni costanti dell’artroplastica.  Inizialmente la maggior parte dei casi era stata gestita dall'autore senior ma la sperimentazione adesso è stata ampliata considerevolmente per includere oltre 10 chirurghi, alcuni dei quali sono in addestramento residenziale. (Rif. 5 - 2 - 8).

     
Caso post-operatorio a 8 anni con piena funzionalità e assenza di dolore

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Riferimenti

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