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Instrucciones en el postoperatorio

Tras el cierre cuidadoso de la herida, hay algunos detalles puntuales que facilitarán una rápida recuperación postoperatoria y permitirán acelerar la rehabilitación.  

  1. Infiltre la herida y la cavidad de la articulación de la rodilla con 10 – 20 ml de marcaína al 0,5% y adrenalina al 1/200.000.  Esto alivia el dolor y reduce el sangrado postoperatorio.

  2. Casi nunca existe una hemorragia postoperatoria importante y, por consiguiente, no es necesario utilizar drenajes de succión en la articulación de la rodilla ni en los tejidos subcutáneos, salvo que sean muy densos.  

  3. Después de liberar el torniquete, se ha demostrado que elevar la extremidad 20º o 30º reduce la hemorragia postoperatoria hasta en un 50%.  La elevación deberá mantenerse durante 12 a 20 horas.  En otras palabras, hasta la mañana siguiente a la intervención.

  4. Los analgésicos antiinflamatorios administrados por vía oral o rectal son eficaces para aliviar el dolor y la tumefacción en el postoperatorio y ayudan notablemente a acelerar la rehabilitación.  A menudo, estos fármacos son necesarios durante al menos dos a tres semanas tras la intervención, o durante más tiempo si existe sinovitis importante.  Los efectos secundarios gástricos se pueden reducir considerablemente con el uso de antagonistas H2 o con inhibidores de la bomba de protones.

  5. La aplicación regular en el período postoperatorio es muy eficaz para reducir la tumefacción, lo que facilitará la rehabilitación.  El sistema de Cryocuff u otro similar se aplicará cuatro a seis veces al día.  Este tratamiento puede ser necesario durante varias semanas del período postoperatorio.

  6. En general, los pacientes pueden levantarse y caminar el primer día después de la intervención, y comienzan un arco activo de movimiento de la rodilla.  En cuatro a seis días se suelen lograr 90º de movimiento de la rodilla, y en este período el paciente puede recibir el alta hospitalaria.

  7. No suele ser necesario el uso de un dispositivo de movimiento pasivo continuo (MPC), que retrasa la recuperación.  Algunos pacientes esporádicos tardarán en desarrollar la flexión, en cuyo caso el uso de MPC durante tres o cuatro días ayudará a desarrollar el arco de movimiento.  En ocasiones, se desarrolla una hemartrosis postoperatoria importante, y entonces es aconsejable realizar un lavado artroscópico sin dilación.  Si en cuatro semanas no se obtiene un movimiento mayor de 90º, es esencial utilizar otros procedimientos de rehabilitación.

  8. Tras el alta hospitalaria, suele ser útil la fisioterapia administrada de forma ambulatoria.
 

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