Un estudio prospectivo de los resultados de la artroplastia femororrotuliana Avon se ha llevado a cabo desde su implantación inicial en septiembre de 1996. Hasta la fecha se han realizado 370 artroplastias primarias por artrosis femororrotuliana aislada y daño condral importante que no han respondido al tratamiento quirúrgico conservador. Se ha registrado información detallada sobre los pacientes, que incluye el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico previo y los hallazgos anatomopatológicos y radiográficos específicos. Se han realizado evaluaciones preoperatorias y postoperatorias utilizando diversas herramientas de resultados. En primer lugar, la escala Bristol Knee (ref. 1), que registra de forma separada el dolor, la función global del paciente y la función específica de la rodilla. Además, se ha utilizado la escala Melbourne Patella (ref. 2), que registra específicamente información sobre la función femororrotuliana. Los pacientes se han valorado con la escala Oxford Knee (ref. 3), que es un sistema de puntuación administrado por el paciente totalmente específico de la enfermedad. Más recientemente se ha utilizado la escala Womac 12 (ref. 4).

Los pacientes se han revisado a los 8 meses, 2 años, 5 años y 8 años, y posteriormente a los 10, 12 y 15 años.  Se han registrado las medianas de las puntuaciones de todos pacientes en el seguimiento, excepto para aquellos retirados por muerte o revisión.  La mediana de las puntuaciones de resultados mejora en un 50% a los 2 años y 5 años.  Actualmente se han revisado 113 rodillas a los 5 a 8 años, y la mediana de puntuaciones se ha mantenido satisfactoria con una ligera mejoría.  Es interesante señalar que la mediana de las puntuaciones para todos los criterios de evaluación se ha mantenido notablemente constante durante el período de seguimiento de 8 años.  No se ha producido ningún cambio en la mediana de los criterios de valoración al aumentar el número de pacientes en el estudio.  Esto parecería indicar un rendimiento constante de la artroplastia.  Inicialmente, la mayoría de los casos los realizó el autor principal, pero el ensayo se ha extendido actualmente para incluir a más de 10 cirujanos diferentes, algunos de los cuales realizan su residencia de formación. (ref. 5 - 2 - 8).

     
Caso postoperatorio a los 8 años con función plena y ausencia de dolor

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Bibliografía

1. Bach ChM, Steingruber I, Nogler M, Orgon M, Wimmer C, Gobel G, Kristmer M. Scoring systems in total knee arthroplasty. Clin Orthop 2002; 399: 184-196.
2. Feller JA, Bartlett RJ, Lang DM. Patellar resurfacing versus retention in total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg (Br) 1996; 78-B:  226-228.
3. Dawson J, Fitzpatrick R, Murray D, Carr A. Questionnaire on the perceptions of patients about total knee replacement.  J Bone Joint Surg (Br) 1998; 80-B: 63-69.
4. Whitehouse S, Lingard EA, Katz JN, Learmonth ID. Development and testing of a reduced  WOMAC function scale. J Bone Joint Surg (Br) 2003; 85-B: 706-711.
5. Ackroyd CE, Newman JH. The Avon patellofemoral arthroplasty-development development and early results. J Bone Joint Surg (Br) 2001; 83-B: Suppl II, 146.
6. Ackroyd CE, Newman JH. The Avon patellofemoral arthroplasty. Two to five year results. J Bone Joint Surg (Br) 2003; 85-B: Suppl II, 162-3.
7. Ackroyd CE, Newman JH. Patellofemoral Arthroplasty. Sixteen years experience with 436 cases. Proceedings of combined orthopaedic Associations Meeting, Sydney 2004. J. Bone Joint Surg (Br) 2005; 87-B: Suppl in press.
8. Ackroyd CE,
Newman JH, Eldridge J. Patellofemoral Arthroplasty height years experience with the Avon Design. EFORT, 2005